Клинико-биохимическая лаборатория экстренных методов исследования

Общая информация Историческая справка Клиническая работа Учебная работа Фотогалерея Платные услуги

Общая информация

Основная работа клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) состоит в лабораторном обеспечении больных, находящихся на лечении в стационаре, а также поступающих в приемное и реанимационные отделения. Основная задача КДЛ – обеспечение круглосуточной лабораторной диагностики на всех этапах лечебного процесса.


Исходя из основной задачи, в состав КДЛ входит:

    1. Плановая лаборатория (1 корпус).

    2. Экспресс-лаборатория клинико-хирургического корпуса (КХК) 4 этаж, зона «Б».

    3. Экспресс-лаборатория приемного отделения, КХК, 1 этаж зона «Б».

    4. Экспресс-лаборатория для токсикологических больных (7 корпус).

    5. Экспресс-лаборатория для больных после трансплантации почки и поджелудочной железы (2 корпус).


В лаборатории работают высококвалифицированные сотрудники. Свыше 50%, от общего количества работающих (врачи и средний медицинский персонал), имеют «высшую» квалификационную категорию. В КДЛ проводится широкий спектр исследований: биохимические, гематологические, общеклинические и иммуногематологические исследования, исследования системы гемостаза, оценка кислотно-основного состояния и газов крови, состояния водно-электролитного обмена. В 2014 г. в лаборатории выполнено 3281751 исследований, из них 2635830 исследований сделано для больных института, что в сутки составляет в среднем около 7000 тестов.

Все исследования в лаборатории проводятся на современных автоматических анализаторах в первичных пробирках сертифицированными реактивами, что позволяет выполнять исследования на высоком диагностическом уровне. Все анализы регистрируются в лабораторной информационной системе (ЛИС), формируются бланки – ответов.

Большое внимание в КДЛ уделяется качеству, выполняемых исследований. Лаборатория ежедневно выполняет внутрилабораторной контроль качества, а также участвует в Федеральной (ФСВОК) и международных (RIQAS, PREVECAL, EQAS) внешних программах оценки качества.


Историческая справка

Клинико-диагностическая лаборатория, которая состояла из клинической и биохимической групп, была организована в институте в 1928 году. Предпосылками для создания подразделения явилось изучение нарушения гомеостаза у больных с острыми заболеваниями органов брюшной и грудной полости, огнестрельными ранениями, переломами, гинекологическими заболеваниями, инфарктом миокарда, ожогами, отравлениями. Лабораторией заведовала врач-лаборант М.С. Дмитриевская.


С 1950 года клинико-биохимическая лаборатория состоит из 3-х подразделений: клинико-диагностического, биохимического и бактериологического (Центральная лаборатория), которой руководит доцент В.В. Новосельская. В это время в лаборатории выполнялось до 700 исследований в сутки.


Новосельская В.В. в 1930 г. закончила 1-ый Московский Государственный медицинский институт. Это был первый выпуск этого медицинского института. В 1939 г. на базе кафедры биохимии (рук. профессор Збарский Б.И.) 1-ого медицинского института защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Аминокислотный состав белков нормальных и патологических (рак) органов и тканей».

Руководителем диссертации был профессор Гулевич В.С.

В годы Великой Отечественной войны работала врачом Эвакуационного Госпиталя № 4632 в Москве. После окончания войны продолжила свою научную работу. Как специалист по изучению аминокислотного состава белков органов и тканей, в лаборатории под руководством профессора Беленького Н.Г. принимала участие в разработке кровезаменителей, в частности видовонеспецифической сывортки, которая впоследствии называли «видовонеспецифическая сыворотка Беленького». В данной работе также принимал активное участие Арапов Д.А., который изучал применение данной сыворотки в клинической практике. (Арапов Д. А. Лечебная сыворотка Н. Г. Беленького в клинической практике /Д. А. Арапов. – 1957).


С 1950 г. Новосельская В.В. стала заведующей Центральной лабораторией НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. Под ее руководством было внедрено в практическую и научную работу около 100 биохимических методик. В практику работы лаборатории внедрены микро-Аструб и пламенный фотометр для изучения кислотно-щелочного равновесия и электролитного обмена. Подсчет клеточного состава крови (лейкоцитов и эритроцитов) проводился с помощью целлоскопа.

Бактериологическое подразделение, входящая в то время в состав лаборатории, контролировало содержание микрофлоры в различных биологических объектах и изучало ее устойчивость к антибиотикам, проверяло стерильность хирургического материала, операционных и перевязочных. Проводились исследования на антистрептолизин, антигиалуронидазу и С-реактивный белок. Проводилась научная работа по изучению обмена веществ в организме больных при неотложных состояниях и в 1963 г. был создан клинико-биохимический отдел с группой патофизиологии, в которую входили научные сотрудники. На базе лаборатории врачи и научные сотрудники клинических подразделений института выполняли кандидатские и докторские диссертации.

Под руководством В.В.Новосельской клинико-биохимическая лаборатория стала самостоятельным подразделением института.


В 1972 году руководителем клинико-биохимической лаборатории становится к.м.н. М.И. Рябов.

При лаборатории организуется группа экспресс-диагностики.


С мая 1975 года руководителем клинико-биохимической лаборатории НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского является профессор П.П. Голиков.

Голиков П.П. окончил Ленинградскую Военно-медицинскую академию(1958), (г. Санкт-Петербург). Д.м.н. (1973). Профессор (1980). С 1958г. по 1963г. работал врачом Военно-морского флота в г. Владивостоке. С 1963г. по 1970г. – научный сотрудник Института биологически активных веществ ДВФ СО, АН СССР в г. Владивостоке. С 1970г. по 1975г. – научный сотрудник Института кардиологии АМН СССР в г. Москве. С 1975г. по настоящее время – руководитель клинико-биохимической лаборатории экстренных методов исследования НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Научные исследования Голикова П.П. охватывают широкий круг проблем клинической патофизиологии и биохимии неотложных состояний. Главное направление научной деятельности – изучение патогенетических механизмов нарушений гомеостаза и выяснение роли биологически активных эндогенных регуляторов метаболизма при различных неотложных состояниях, включающие в себя разработку новых подходов к оценке гормональной регуляции метаболизма на основе изучения молекулярного рецепторного механизма глюкокортикоидного и антиглюкокортикоидного эффектов при стрессе, исследование окислительного стресса, разработку критериев количественной оценки эндотоксикоза, исследование регуляторной роли системы оксида азота и ренин-ангиотензиновой систем, биогенных аминов. Голиков П.П. – автор более 400 научных трудов, включающих 5 монографий. Имеет 8 патентов на изобретение. Академик РАЕН (1998). Заслуженный деятель науки РФ (2004).

В 1993 году создана экспресс-лаборатория при отделении реанимации для хирургических больных, а в 1995 году – при отделении нейрохирургической реанимации и интенсивной терапии и отделении ожоговой реанимации и интенсивной терапии. Вновь созданные экспресс-лаборатории вошли в состав клинико-биохимической лаборатории экстренных методов исследования.

Лаборатория стала методическим центром подготовки врачей клинической лабораторной диагностики и фельдшеров-лаборнтов для стационаров Москвы.

Клиническая работа

Правильность постановки диагноза зависит

не только от опыта и знаний клинициста, но

и от степени эффективности работы

лабораторной службы, без тесного

контакта, с которой трудно представить себе

деятельность врача в любой отрасли медицины.

Академик Е.М.Тареев.

Неотложными состояниями принято называть такие патологические изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья, могут угрожать жизни и, следовательно, требуют экстренных лечебных мероприятий. Современные представления о критических состояниях и способах их коррекции предъявляют все более высокие требования к лабораторному обеспечению этого процесса. Одной из основных задач лаборатории стало обеспечение круглосуточной лабораторной диагностической поддержки на всех этапах лечебного процесса, причем важным стало быстрота получения качественного и надежного результата. В НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) состоит из плановой лаборатории и 4-х экспресс-лабораторий, что позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием гомеостаза пациента, как во время хирургических вмешательств, так и при лечении больных, находящихся в критическом состоянии в реанимационных отделениях, а также пациентам отделений.

В плановой лаборатории выполняются:

  • биохимические исследования (крови, мочи, содержимого дренажей, ликвора, экссудатов и транссудатов), электрофорез белков сыворотки крови;
  • гематологические исследования;
  • общеклинические исследования (моча, ликвор, экссудаты, транссудаты, выпотные жидкости, содержимое дренажей, копрология, мокрота);
  • исследования системы гемостаза (исследование клеточного звена гемостаза, свертывающей, проивосвертывающей и системы фибринолиза, выполнение тромбоэластограммы, контроль за антикоагулянтной и антиагрегантной терапией);
  • паразитология (III – IV группа патогенности);
  • иммуногематологические исследования (обследование доноров крови, плазмы и др.)



В эксперсс-лабораториях выполняются:

  • биохимические исследования (крови, мочи, содержимого дренажей, ликвора, экссудатов и транссудатов);
  • гематологические исследования;
  • общеклинические исследования (моча, ликвор, экссудаты, транссудаты, выпотные жидкости, содержимое дренажей);
  • исследования системы гемостаза;
  • исследование кислотно-основного состояния и газов крови (КЩС).

Экспресс-лаборатории института максимально приближены к реанимационным отделениям и оперблоку, что сокращает время доставки биоматериала. Все анализаторы представлены в двух и более экземплярах. Это позволяет осуществлять непрерывность лабораторного процесса, включая плановое профилактическое обслуживание анализаторов, и равномерно распределять нагрузку на приборы, что особенно важно при большом одновременном поступлении биологических образцов.

Анализаторы лаборатории подключены к лабораторной информационной системе (ЛИС), с целью создания общей базы результатов лабораторных исследований всего отдела лабораторной диагностики. Подключение к ЛИС анализаторов позволило ускорить формирование бланков-ответов с результатами исследований, границами нормы каждого показателя, указанием отклонения показателя от нормы, что облегчает интерпретацию результатов лечащим врачом. В лаборатории проводится усовершенствование выдаваемых бланков-ответов. Теперь при выполнении расширенного исследования показателей системы гемостаза, помимо цифровых значений, бланк-ответа содержит и графическое изображение результатов, которое наглядно отражает состояние гемостаза пациента.

Все исследования в лаборатории проводятся на современных автоматических анализаторах в первичных пробирках cертифицированными реактивами, что позволяет выполнять исследования на высоком диагностическом уровне.



Учебная работа

На базе КДЛ сотрудники лаборатории проводят практическую подготовку фельдшеров-лаборантов медучилища №5 и медучилища при больнице имени С.П.Боткина при прохождении государственной практики, сертификационные циклы по биохимическим, гематологическим и общеклиническим методам исследований для фельдшеров-лаборантов ЛПУ г. Москвы и Московской области. Для ординаторов клинических отделений института проходят циклы по клинической лабораторной диагностике.




На базе лаборатории проходят обучение ординаторы по специальности «Клиническая лабораторная диагностика». С ординаторами ведут практические занятия врачи нашей лаборатории, тематические семинары проводит заведующий научной лабораторией Е.В.Клычникова. Большое внимание при работе с ординаторами уделяется получению практических навыков, интерпретации полученных результатов.

Сотрудники клинико-диагностической лаборатории совместно с сотрудниками иммунологической, микробиологической лабораторий и сотрудниками клинических отделений участвуют в семинарах, организованных в Отделе лабораторной диагностики. На этих семинарах проводится подробный разбор состояния гомеостаза (биохимические, микробиологические, иммунологические аспекты) у тяжелых больных с целью диагностики нарушений, прогноза и улучшения качества лабораторного обслуживания таких пациентов.




В целях совершенствования лабораторной диагностики, подготовки высокопрофессиональных специалистов, повышения их квалификации, врачи лаборатории регулярно посещают Московское научное общество по клинической лабораторной диагностике, участвуют в работе постоянно действующего семинара по клинической лабораторной диагностике для специалистов по лабораторной диагностике с высшим образованием лечебно-профилактических учреждений управлений здравоохранения административных округов и Департамента здравоохранения г. Москвы.


Оставить отзыв