Лаборатория клинической иммунологии

Общая информация Историческая справка Научная деятельность Клиническая работа Фотогалерея Платные услуги

Общая информация

В распоряжении лаборатории имеется широкий спектр самого современного высокопроизводительного оборудования. Такая оснащенность, а также наличие высококвалифицированного персонала позволяют коллективу лаборатории широко применять в своей ежедневной работе следующие технологии:

  • оценку клеточного звена иммунной системы методом проточной цитофлуорометрии (фенотипирование лимфоцитов, маркеры активации и апоптоза иммунокомпетентных клеток);
  • оценку гуморального звена иммунной системы методами лазерной нефелометрии, спектрофотометрии, РПГА, ИФА и пр. (концентрация иммуноглобулинов различных классов, аутоантител, интерлейкинов, хемокинов, маркеров сепсиса и пр.); оценку неспецифического звена иммунной системы (фагоцитоз, система комплемента и пр.);
  • выявление широкого спектра серологических маркеров инфекционных заболеваний;
  • молекулярную диагностику (выявление генетических маркеров инфекционных заболеваний, SNP-диагностика, оценка экспрессии генов);
  • использование иммунохимических методов для выявления и количественного определения концентраций различных веществ (гормонов, онкомаркеров, лекарственного мониторинга).

Введение в практику результатов своих научных трудов, а также использование передового зарубежного опыта позволяют лаборатории соответствовать самым высоким общемировым стандартам.

Историческая справка

Основы лаборатории клинической и экспериментальной иммунологии были заложены в институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в 1968 году на базе отделения переливания крови (руководитель проф. Г.А. Пафомов). Первыми сотрудниками лаборатории, к.м.н. Б.П. Шадриным и Г.В. Булавой, проведены исследования, направленные на изучение трофоцитарной и киллерной функции лимфоцитов в эксперименте на моделях регенерации печени и трансплантации кожи. С 1971 года в лаборатории исследовалась роль иммунной системы в патогенезе травматической и ожоговой болезни, гнойно-септических осложнений (В.Д. Артемкин). Совместно с НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова и ИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи разработаны химическая протейная и синегнойная вакцины, определены схемы иммунизации для получения лечебных противомикробных плазм, проведена оценка их клинической эффективности при лечении больных с гнойно-септическими осложнениями (к.м.н. Т.И. Титова и к.м.н. Л.К. Здановская). Разрабатывались методы улучшения приживления кожных аутотрансплантатов (к.м.н. В.В. Поремский). Старшим научным сотрудником к.м.н. Н.И. Григорьевым внедрено определение основных популяций лимфоцитов методом розеткообразования, активности кислородного метаболизма нейтрофилов с помощью метода восстановления нитросинего тетразолия.

С середины 70-х годов врачи-лаборанты лаборатории иммунологии активно участвуют в лечебной работе, осуществляя консультации врачей по вопросам трактовки результатов исследования иммунного статуса, разрабатывают методы иммунокоррекции и оценивают её эффективность. С 1980 года рекомендации иммунологов вносятся в истории болезней пациентов хирургических, травматологических, реанимационного и ожогового отделений. По мере внедрения в практику отечественного здравоохранения различных иммуномодуляторов, сотрудники лаборатории клинической иммунологии под контролем исследования иммунного статуса стали проводить оценку их профилактической и лечебной эффективности (к.м.н. Г.В. Булава). Первым «путевку в жизнь» в стационаре скорой помощи получил отечественный иммуномодулятор тактивин, затем были апробированы тимоптин, тимоген и миелопид.

В 1988 году в составе лаборатории трансфузиологии и консервирования тканей (руководитель проф. В.Б. Хватов) организована лаборатория клинической иммунологии и диагностики СПИД (зав. лаб. М.А. Годков). В задачи лаборатории входили: мониторинговое обследование пациентов НИИ СП и ЛПУ трех округов г. Москвы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, оценка иммунного статуса пациентов НИИ СП. Наряду с текущей практической работой в лаборатории непрерывно велась активная научная деятельность. Сотрудниками лаборатории разработаны: хемилюминесцентный метод оценки активности нейтрофилов (М.А. Годков, А.И. Ветошкин), метод определения циркулирующих иммунных комплексов трех величин (Н.В. Горячева, А.И. Ветошкин), количественные методы оценки кислородного метаболизма нейтрофилов (к.м.н. В.Ю. Зинкин), внедрен метод определения субпопуляционного состава лимфоцитов (В.П. Никулина), расширена номенклатура антибактериальных иммунных плазм (к.м.н. Г.Н. Бодрова), разрабатывались и внедрялись методы компьютерного учета и хранения результатов проведенных исследований (к.м.н. С.И. Трифонов, А.И. Баженов).

Важнейшей частью проводимой научно-организационной работы явилась разработка и внедрение в повседневную практику системы многоканального финансирования лаборатории (М.А. Годков). В соответствии с этой системой и в дополнение к имеющемуся объему работ была организована деятельность по лабораторному обследованию пациентов ЛПУ иных ведомств на договорной основе (1989 г.), открыт Кабинет амбулаторного приема населения на платной основе (1990 г.), внедрены другие виды коммерческой деятельности в рамках лабораторной службы НИИ СП.

В 2007 г. в составе Отдела лабораторной диагностики создана самостоятельная лаборатория клинической иммунологии (руководитель д.м.н. М.А.Годков). Под научной курацией лаборатории функционирует практическая лаборатория клинической иммунологии и диагностики СПИД (зав. лаб. к.м.н. А.И. Баженов), включающая группы: иммунологических методов диагностики инфекционных заболеваний (к.м.н. А.И.Баженов), клинической иммунологии (В.П. Никулина), мониторинга лекарственных препаратов и биологически активных веществ (к.м.н. Н.И. Осипова). Лаборатория переведена в отремонтированный корпус № 1 (Странноприимный дом Шереметева), оборудованный современными диагностическими приборами и автоматами, что позволило выполнять исследования на уровне мировых стандартов. Начаты исследования особенностей иммунного реагирования у пациентов после трансплантации печени, в том числе в целях определения иммунологических маркеров криза острого отторжения, осложнений инфекционного характера на фоне проводимой иммуносупрессии. Субпопуляционный состав лимфоцитов, концентрация иммуноглобулинов исследуется методом проточной цитометрии и нефелометрически (В.П. Никулина, к.б.н. М.В. Андросова). Внедрены методы определения белков острой фазы воспаления, прокальцитонина, тропонина, миоглобина и др., что повысило диагностические возможности лабораторной службы. Сотрудниками лаборатории изучается распространенность гемоконтактных вирусных инфекций среди пациентов с ургентными видами патологии, частота встречаемости микст-инфекций, проблемы мутационной изменчивости вируса гепатита В (д.м.н. М.А. Годков, к.м.н. А.И. Баженов).

На основании результатов анализа вариантов иммунного ответа при ургентной патологии определены границы изменений параметров иммунограммы и сформулировано понятие «норма патологии». Результаты анализа вариантов иммунного ответа при проникающих огнестрельных и колото-резаных ранениях, осложненных массивной кровопотерей, легли в основу докторской диссертации Г.В. Булавы. Исследование распространённости гемоконтактных инфекций в стационаре скорой помощи изучено в докторской диссертации М.А. Годкова.

Кроме практической лабораторной и клинической работы сотрудники лаборатории выполняют научно-клинические и учебные задачи с учетом особенностей работы Института, в лаборатории широко представлены современные методы организации труда и актуальные способы финансирования научной, педагогической и медицинской деятельности.

Научная деятельность

Приоритетными научными направлениями деятельности лаборатории являются:

  • оценка функционального состояния иммунной системы при критических состояниях и сепсисе;
  • обоснование необходимости проведения и направленности иммунокорригирующей терапии и оценка её эффективности;
  • диагностика вирусных, бактериальных и грибковых инфекционных заболеваний у пациентов института, доноров крови и органов;
  • изучение влияния медико-социальных факторов на эпидемиологическую ситуацию по гемоконтактным инфекциям в условиях крупного стационара скорой помощи;
  • наблюдение за патологическим процессом для выбора этитотропной терапии и оценки её эффективности;
  • иммунологический мониторинг доноров органов и реципиентов после трансплантации.

К основным научным достижениям сотрудников лаборатории можно отнести:

  • разработку технологии ранней диагностики и иммуномониторинга гнойно-септических осложнений, основанную на особенностях иммунного реагирования пациентов с неотложными состояниями: определение границы «нормы патологии» и разработку метода количественной оценки прогностически значимых критических отклонений параметров иммунограммы, а также методов профилактики и лечения гнойно-септических осложнений;
  • изучение эпидемиологических и медико-социальных особенностей гемоконтактных вируcных инфекций у пациентов многопрофильного стационара скорой медицинской помощи и ЛПУ г. Москвы. Разработаны организационно-методологические подходы для ранней лабораторной диагностики гемоконтактных вирусных инфекций и на её основе предложены принципы оптимизации и контроля этих инфекций;
  • проведение работы по совершенствованию методов иммунодетекции HBsAg-мутантов ВГВ: предложен алгоритм поиска мутантных форм ВГВ, оценена их распространенность, разработаны способы повышения чувствительности иммуноферменых тест-систем к различным вариантам HBsAg, создан прототип панели мутантного HBsAg;
  • разработку новых лабораторных критериев дифференциальной диагностики инфекционных процессов и острого клеточного отторжения трансплантата.

Клиническая работа

В лаборатории клинической иммунологии проводится тестирование иммунной системы пациентов с различными заболеваниями и последствиями механической или термической травмы, в том числе – сепсисом, с использованием современных методов и высокотехнологичного оборудования. Тяжесть состояния оценивается исходя из разработанных в лаборатории диагностических и прогностических критериев. Для определения необходимости в заместительной или иммуностимулирующей терапии пациентам с сочетанной травмой, ожогами, острой хирургической патологией, кровопотерей выполняются тесты для оценки функционального состояния иммунной системы. В лаборатории проводится иммунологический мониторинг пациентов после трансплантации органов для прогноза и диагностики криза отторжения и осложнений вирусной или бактериальной природы.

Врачи-иммунологи на основании результатов иммунологических исследований совместно с врачами отделений института определяют необходимость применения иммунотропных препаратов в комплексном лечении пациентов.

Фотогалерея


Оставить отзыв