Отделение острых гинекологических заболеваний

Общая информация Специалисты Историческая справка Научная деятельность Клиническая работа Фотогалерея Платные услуги План обследования для плановой госпитализации Контакты

Общая информация

Основными научными направлениями отделения острых гинекологических заболеваний являются диагностика и лечение больных с острыми гинекологическими заболеваниями, разработка органосохраняющих методов лечения и особенности проведения ранней восстановительной терапии при острой гинекологической патологии.

В гинекологической клинике ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы развернуто 60 коек. В штате отделения работает 5 научных сотрудников и 12 врачей акушеров-гинекологов (90% врачей имеют высшую квалификационную категорию).

Коллектив отделения гинекологии.JPG


Врачи отделения владеют всеми методами лечения гинекологических заболеваний и полным объёмом гинекологических операций, выполняемых в экстренном и плановом порядке.

Квалифицированную помощь ежегодно получают около 3000 женщин с различными гинекологическими заболеваниями. Поступление больных в институт осуществляется как по экстренным показаниям (90%), так и в плановом порядке.

Консультативная помощь оказывается пациенткам, госпитализированным в другие отделения института. В отделении выполняются как полостные операции высокой категории сложности, так и лапароскопические операции при различной гинекологической патологии. Производятся как органосохраняющие операции (консервативная миомэктомия), так и радикальные (гистерэктомия). Операции могут выполняться как традиционным (путем чревосечения), так и эндоскопическим доступом (лапароскопический, трансцервикальный).

Сотрудники отделения владеют гинекологическими операциями в полном объеме.


Специалисты

Дамиров Михаил Михайлович

Заведующий научным отделением, профессор, доктор медицинских наук

Олейникова Ольга Николаевна

Старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Шахова Ольга Борисовна

Старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Майорова Ольга Валерьевна

Заведующая отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Машурова Римуте Казиевна

Старшая сестра отделения

Худенко Наталья Валерьевна

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Анчабадзе Ирина Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Михайлова Ирина Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Швецов Сергей Эдуардович

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Хачян Алина Сержиковна

Врач второй категории

Панина Вера Ивановна

Медицинская сестра

Вострухова Елена Евгеньевна

Медицинская сестра

Орлова Клавдия Ивановна

Сестра-хозяйка

Рогова Ирина Викторовна

Санитарка

Историческая справка

Гинекологическая клиника Московского городского научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского была создана по предложению С.С. Юдина в 1931 году. Первым руководителем клиники был профессор М.С. Александров, который возглавлял ее с 1931 по 1961 гг.


Профессор Михаил Сергеевич Александров

М.С. Александров – сын представителя земской медицины смоленской губернии, известного хирурга-гинеколога конца XIX столетия С.А. Александрова, сподвижника академика С.И. Спасокукоцкого. Заслугой М.С. Александрова является не только разработка, но и внедрение в практику гинекологической клиники консервативно-пластических операций на матке при миомах, влагалищного удаления матки при ее выпадении, использования реинфузии крови из брюшной полости при нарушенной внематочной беременности, применение перидуральной анестезии при гинекологических операциях.

С 1963 по 1998 гг. гинекологическим отделением института руководила профессор С.С. Селицкая.


Профессор Софья Сергеевна Селицкая

Блестящий хирург-гинеколог, С.С. Селицкая не только сохранила традиции, заложенные профессором М.С.Александровым, но и способствовала их дальнейшему развитию. Научная деятельность С.С. Селицкой и ее учеников всегда имела клиническую направленность. Особое внимание С.С. Селицкая уделяла вопросам оказания экстренной гинекологической помощи. Она являлась соавтором многочисленных методических рекомендаций по различным вопросам экстренной гинекологии. На протяжении многих лет С.С. Селицкая занималась оптимизацией подхода к лечению больных с опухолями яичников. С.С. Селицкой был разработан дифференцированный объем оперативного вмешательства для каждого вида гормональноактивных опухолей яичников. С.С. Селицкая – автор более 60 научных работ, под ее руководством подготовлены 10 кандидатских и 1 докторская диссертация. Результаты научных исследований, проведенных под руководством С.С. Селицкой, до настоящего времени используются в практической работе гинекологического отделения НИИ СП имени Н.В.Склифосовского.

С 1999 по 2012 гг. гинекологической клиникой руководила Заслуженный врач России, доктор медицинских наук профессор Н.И. Тихомирова. Н.И.Тихомирова была высококвалифицированным хирургом-гинекологом, талантливым организатором, автором более 150 научных работ и методических рекомендаций, под ее руководством были защищены 6 кандидатских диссертаций.


Профессор Нина Ивановна Тихомирова

С 2012 года клиникой руководит доктор медицинских наук, профессор Михаил Михайлович Дамиров.

За время работы М.М.Дамиров сохранил традиции отделения, внедрил в работу новые методы диагностики и лечения больных. Он автор 10 монографий, 20 учебных пособий и методических рекомендаций по актуальным вопросам клинической медицины, 198 статей в журналах и в научных сборниках.


Научная деятельность

Проводится научная работа по теме «Разработка технологии органосохраняющего лечения больных с острыми гинекологическими заболеваниями».

Целью исследований является разработка патогенетически обоснованных подходов к органосохраняющему лечению у больных с острыми гинекологическими заболеваниями.

    Задачи исследования:

    1. Разработать алгоритм диагностики и органосохраняющего лечения больных с острыми гинекологическими заболеваниями на основании выявления наиболее информативных клинико-инструментальных критериев.

    2. Разработать этапность диагностических и лечебных мероприятий у больных с пролиферативными заболеваниями матки, в зависимости от вида и локализации выявленной патологии (консервативная терапия; трансцервикальная гистероскопическая резектоскопия, эмболизация маточных артерий, консервативная миомэктомия, субтотальная и/или тотальная гистерэктомия).

    3. Планируется разработать и научно обосновать критерии тактики выбора оптимального метода лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.

    4. Оценить диагностическую и прогностическую значимость апоптоза клеток у больных с пролиферативными заболеваниями матки путем сравнительного анализа результатов цитометрического и гистологического исследований. В результате изучения характера апоптоза клеток в различных биологических объектах будут разработаны новые диагностические критерии для выработки оптимальной лечебной тактики у больных с пролиферативными заболеваниями матки.

    5. Установить особенности состояния микроциркуляции у больных с разными видами острых гинекологических заболеваний, а также характер их изменения в динамике проводимой терапии для разработки новых неинвазивных критериев, позволяющих объективизировать качество проводимой терапии и разрабатывать стратегию их дальнейшего ведения.

В результате проведенного исследования будет разработан алгоритм дифференцированного подхода к ведению больных с различными видами пролиферативных заболеваний матки (миома матки, генитальный эндометриоз, гиперпластические процессы и полипы эндометрия) и воспалительных заболеваний органов малого таза, что позволит повысить эффективность применяемого лечения, снизит риск возможных осложнений, приведет к индивидуальнонаправленному подходу с использованием современных органосберегающих технологий, сократит длительность нетрудоспособности больных, повышая качество жизни пациенток.

За последние 3 года сотрудниками отделения опубликовано 4 монографии и практических руководства, 20 статей в журналах и в научных сборниках.

Обобщение результатов практической работы сотрудников отделения нашло отражение в многочисленных монографиях, практических руководствах, учебных пособиях, написанных по наиболее актуальным вопросам клинической гинекологии.В данных работах показаны перспективы дальнейшего развития диагностики и лечения этих нозологий в клинической практике.





Клиническая работа

Основными направлениями лечебной работы гинекологической клиники являются:

  • Экстренные оперативные вмешательства при ургентных состояниях в гинекологии из лапароскопического и/или лапаротомного доступов у больных с внематочной беременностью, апоплексией яичника с клиникой продолженного кровотечения, перекрут опухолей яичников и узлов миомы матки, перитониты гинекологической этиологии и др.).

В современной оперативной гинекологии прослеживается четкая тенденция максимально бережного отношения к матке и ее придаткам. Большинство клиницистов подчеркивает важность выполнения органосберегающих операций не только с целью выполнения репродуктивной функции, но и исходного качества жизни. Поэтому выполнение и совершенствование органосберегающих операций на матке представляет не только важную медицинскую, но и социальную задачу.

При выборе доступа, метода и объема оперативного вмешательства решающую роль играют возраст пациентки и результаты клинико-инструментального обследования (размеры и мобильность матки, локализация миоматозных узлов, наличие сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии).

В качестве оперативных методов лечения миомы матки широко применяются: гистерэктомия, различные варианты консервативных органосберегающих миомэктомий (абдоминальный, лапароскопический, трансцервикальный доступ).

В последние годы в стратегии ведения больных лейомиомой матки становится общепризнанной концепция «функциональной хирургии матки». Целесообразность выполнения реконструктивно-пластических операций у женщин репродуктивного возраста не вызывает сомнений, для чего применяют гистерорезектоскопию, лапароскопические и/или лапаротомные методики удаления миоматозных узлов.

Гистерорезектоскопическая миомэктомия в настоящее время является оптимальным методом для удаления субмукозных узлов. Гистерорезектоскопия для выполнения трансцервикальной консервативной миомэктомии, как малоинвазивный и органосохраняющий метод хирургического лечения, является чрезвычайно перспективным и приоритетным направлением в лечении больных с субмукозной миомой матки. Выбор методики лечения зависит от вида субмукозного узла, его локализации и величины.

Органосохраняющие, реконструктивно-пластические операции выполняются у больных с миомой матки, аденомиозе, бесплодии с применением современных методов консервативного и хирургического лечения. Проводится оптимизация подходов к лечению больных миомой матки, в зависимости от ее размеров, локализации узлов, клинического течения, наличия сопутствующей патологии.

Сотрудниками отделения выполняются миниинвазивные оперативных вмешательств на матке в полном объеме (резектоскопия, полипэктомия, аблация эндометрия, рассечение перегородок и т.д.).


Показания к хирургическому лечению у больных лейомиомой матки:

  • размеры опухоли, соответствующие 14 неделям беременности;
  • выраженный болевой синдром, обильные длительные менструации (меноррагии) или ациклические кровотечения (метроррагии), приводящие к анемизации больной;
  • быстрый рост опухоли (увеличение размера матки за год, соответствующее 5 и более неделям беременности);
  • рост опухоли в период менопаузы;
  • нарушение кровообращения в узле, некроз миоматозного узла;
  • субмукозная локализация крупного миоматозного узла или узла, имеющего выраженные клинические проявления, сопровождающиеся развитием вторичной анемии; рождающийся субмукозный узел;
  • субсерозная форма миоматозного узла на ножке с тенденцией к ее перекруту;
  • шеечная и шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла;
  • лейомиома матки, приводящая к нарушению функции соседних органов;
  • сочетание лейомиомы матки с другими гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического вмешательства (аденомиоз, предопухолевое состояние эндометрия; рецидивирующая гиперплазия эндометрия, опухоль яичника);
  • сочетание лейомиомы матки с раком гениталий любой локализации;
  • невозможность выполнения органосберегающих методов лечения;
  • неэффективность консервативных методов лечения лейомиомы матки.

Одним из направлений лечения миомы матки является применение малоинвазивных технологии. В последние годы широкое распространение получил малоинвазивный, органосохраняющий метод лечения лейомиомы матки – эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Первоначально основным показанием для проведения ЭМА являлось профузное маточное кровотечение, которое не удавалось остановить консервативными средствами, при этом альтернативой им выступало хирургическое удаление органа.

Методика ЭМА основана на кратковременном сокращении кровоснабжения всего миометрия и долговременном воздействии на все миоматозные узлы, независимо от их локализации, путем окклюзии ветвей маточной артерии. Данная технология позволяет воздействовать на лейомиому матки избирательно, относительно окружающих тканей. В результате ЭМА происходит инфаркт миоматозных узлов, при этом ткань миометрия страдает в значительно меньшей степени. Миоматозные узлы подвергаются коагуляционному некрозу, организации, склерозированию и в дальнейшем гиалинизируются, четко отграничиваясь от окружающего миометрия. Затем вокруг узла лейомиомы образуется кальцифицированная капсула.

Методика ЭМА применяется для уменьшения размеров матки и миоматозных узлов у больных лейомиомой матки уменьшения клинических проявлений заболевания и как проведение органосохраняющего лечения. Показанием для проведения ЭМА являются любые размеры миоматозных узлов при их расположении в толще миометрия (интегрированность миоматозных узлов в матку). Метод показан при интрамуральной локализации узлов, при субмукозной миоме II типа (особенно при локализации крупных узлов в области перешейка и в нижних отделах матки).


Одним из направлений лечебной работы гинекологической клиники являются:

  • Эндоскопические технологии в диагностике и лечении эндометриоза матки и эндометриоидных кист, сложных форм эндометриоза с поражением соседних органов и нарушением их функции, миомах матки различных размеров и локализации.
  • Современные подходы с использованием эндоскопических технологий в лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Эндоскопические технологии в диагностике и лечении опухолей и опухолевидных образований яичников, маточных труб.

Важным направлением клинической работы является радиоволновое, криогенное, лазерное лечение различной патологии шейки матки (эрозия, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки, дисплазии шейки матки I – III степени (CIN I - III), в том числе, при диагностике ВПЧ инфекции и др.) по разработанным сотрудниками методикам. Следует отметить, что единственными учебниками по применению этих методов лечения являются монографии и практические руководства, написанные сотрудниками отделения.


В отделении выполняются следующие виды хирургических вмешательств:

    Операции, выполняемые лапаротомическим доступом:
  • Экстирпация матки без придатков
  • субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) с (без) придатков
  • Консервативная миомэктомия


  • Операции, выполняемые лапароскопическим доступом:
  • Лапароскопия диагностическая
  • Удаление придатков матки
  • Операции по поводу поликистозных яичников
  • Удаление миоматозных узлов (миомэктомия)
  • Лечение перекрута придатков матки
  • Удаление кисты яичника или резекция яичника
  • Аднексэктомия односторонняя
  • Удаление маточных труб (тубэктомия)
  • Удаление придатков матки + резекция сальника
  • Удаление кисты яичника (резекция)
  • Удаление яичника с разделением спаек
  • Удаление маточной трубы (тубэктомия)


  • Операции, выполняемые влагалищным доступом:
  • Удаление кисты влагалища
  • Удаление кисты бартолиниевой железы
  • Пластика передней и задней стенок влагалища
  • Экстирпация матки влагалищным доступом


  • Внутриматочные вмешательства:
  • Гистерорезекция субмукозной миомы матки
  • Гистерорезектоскопия полипов матки
  • Рассечение внутриматочных сенехий
  • Гистероскопия
  • Гистеросальпингография
  • Раздельно-диагностические выскабливания по поводу патологии эндометрия и цервикального канала.


  • Лечение патологии шейки матки: эрозия, лейкоплакия, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки, дисплазии шейки матки I – III степени (CIN I - III), в том числе, при диагностике ВПЧ инфекции и др.) по разработанным сотрудниками методикам.

Фотогалерея

План обследования для плановой госпитализации

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Коагулогический анализ крови (АПТВ; МНО; Протромбин; Фибриноген).

4. Биохимический анализ крови (общий белок; альбумин; глобулины; билирубин общий, билирубин прямой, непрямой; А/г коэффициент; АЛТ; АСТ; щелочная фосфатаза; Холестерин; Сывороточное железо; глюкоза; креатинин; мочевина; К; Nа; Cl; Ca).

5. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры.

6. Цитологическое исследование.

7. Онкомаркеры крови: СА 125; СА 19-9 РЭА; АФП (по показаниям)

8. Антитела к HIV, HBsAg, Антитела к HCV, АТ к треп. АГ (ИФА).

9. Группа крови и резус-фактор.

10. ЭКГ.

11. Рентгенография органов грудной клетки

12. Ирригоскопия (колоноскопия) по показаниям.

13. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

14. Компьютерная томография (органов малого таза, грудной клетки) - по показаниям.

15. МРТ (органов малого таза) - по показаниям.

16. Радиоизотопное исследование (почек, желчного пузыря, легких) - по показаниям.

17. УЗИ органов малого таза.

18. УЗИ органов брюшной полости, почек, молочных желез - по показаниям.

19. УЗДГ, триплексное сканирование вен нижних конечностей - по показаниям.

20. Эхокардиография (ЭХОКГ) - по показаниям.

21. Консультации специалистов по показаниям: терапевта, стоматолога, эндокринолога, уролога, ангиохирурга, онколога, ЛОР, окулиста, хирурга, кардиолога (в заключении необходимо отразить наличие или отсутствие противопоказаний к плановому оперативному вмешательству).

Примечания:

1) Обязательно наличие паспорта и страхового полиса (ксерокопии).

2) Общий анализ крови и мочи действительны в течение 10 дней, другие анализы – 1 месяц;

3) плановая госпитализация осуществляется с 10 до 14 часов;

Телефон для справок: 8 – 495 – 680 – 78 – 54

Контакты

129010, г. Москва, Б. Сухаревская пл., д.3.

ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского ДЗ г. Москвы

Отделение острых гинекологических заболеваний, 13 этаж.

Тел. 8-495-680-42-23 (ординаторская).


Оставить отзыв