Отделение неотложных эндоскопических исследований

Общая информация Специалисты Историческая справка Научная деятельность Клиническая работа Учебная работа Фотогалерея Платные услуги Инструкции для подготовки к диагностическим процедурам Контакты

Общая информация

Эндоскопическое отделение в НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. Н.В, Склифосовского, как самостоятельная служба, образовано в 1973 году и в течение многих лет является крупным специализированным отделением с обширным спектром диагностических исследований, лечебных манипуляций и оперативных вмешательств. Специалисты отделения оказывают медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

В составе отделения имеется 5 смотровых кабинетов, один из которых оборудован для проведения исследований во сне. Все кабинеты оснащены современным эндоскопическими оборудованием с возможностью фиксации изображения. Исследования проводят с использованием аппаратуры последних моделей фирмы Olympus - видеосистемы EVIS EXERA III, оснащенной HDTV-технологией и обновленным режимом узкоспектрального изображения NBI, позволяющим с высокой точностью визуализировать капилляры, структуры слизистой оболочки и другие объекты исследуемых органов и диагностировать патологические изменения на самой ранней стадии развития болезни.

В настоящее время в отделении работают 38 сотрудников, из них 15 врачей, 16 медицинских сестер и 2 санитарки. Среди врачей эндоскопического отделения 8 кандидатов медицинских наук. Средний медицинский персонал включает в себя 7 сестер высшей и 4 – первой категории.

Специалисты отделения эндоскопии работают в тесном контакте с врачами хирургического, терапевтического, реанимационно-анестезиологического профиля, обеспечивая преемственность в лечении пациентов. Персонал эндоскопического отделения постоянно повышает свой профессиональный уровень, участвует в конференциях и конгрессах, заседаниях обществах эндоскопических хирургов - эндоскопистов.

Специалисты

Миронов Андрей Владимирович

Заведующий научным отделом, кандидат медицинских наук. Окончил лечебный факультет 1-го Московского медицинского института им. И.М. Сеченова в 1984 году. С 1985 года работает в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в отделении неотложных эндоскопических исследований в должности врача-эндоскописта, младшего научного сотрудника, заведующего отделением, старшего научного сотрудника, с ноября 2015 года является заведующим научным отделением неотложных эндоскопических исследований. В 1988 году успешно защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Автор 116 научных работ, соавтор 2 монографий и 3 патентов на изобретение. Врач высшей категории.

Тетерин Юрий Сергеевич

Заведующий отделением, кандидат медицинских наук. Окончил Ивановскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело» в 2006 году (диплом с отличием). С 2009 года работает в отделении неотложных эндоскопических исследований НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (с 2014 года - в должности заведующего отделением). Автор 35 печатных работ, соавтор одной монографии и патента на изобретение «Способ лечения панкреатических затеков после трансплантации поджелудочной железы». В 2015 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Комбинированный эндоскопический гемостаз при гастродуоденальном язвенном кровотечении». Член Российского эндоскопического общества, общества врачей Неотложной Медицины. Стаж работы более 5 лет.

Гасанов Али Магомедович

Старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук. Окончил Дагестанскую государственную медицинскую академию в 2004 году. В 2007 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Диагностика и хирургическая тактика при паренхиматозных полипах желчного пузыря». С 2009 года работает в отделении неотложных эндоскопических исследований в должности старшего научного сотрудника. Автор 53 печатных работ, патента на изобретение "Способ лечения трофических повреждений гортани и трахеи у больных с трахеостомой находящихся на длительной искусственной вентиляции легких". Член Российского эндоскопического общества, Европейского респираторного общества, Российского общества торакальных хирургов. Стаж работы более 5 лет.

Гурциев Марат Хасанович

Врач-эндоскопист. Окончил Северо-Осетинскую государственную медицинскую академию (г. Владикавказ) по специальности педиатрия (диплом с отличием) в 2009 году. С 2011 по 2012 году работал хирургом в Северо-Кавказском Многопрофильном медицинском центре (г. Беслан), а с 2013 года - врачом-эндоскопистом в отделении неотложных эндоскопических исследований НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Принимает активное участие в научной деятельности института: работа по теме: «Чрескожная эндоскопическая гастростомия у пациентов с нейрохирургическоей патологией».

Куренков Алексей Валерьевич

Врач-эндоскопист. Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет по специальности «лечебное дело» в 2006 году. С 2006 года по 2011 год работал хирургом для оказания экстренной хирургической помощи, а с 2011 года- врачом-эндоскопистом в отделении неотложных эндоскопических исследований НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Макаров Алексей Владимирович

Врач-эндоскопист. Окончил ММА им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело» в 2010 г. В 2011 г. закончил интернатуру по хирургии на базе ГКБ № 20 г. Москвы. С 2012 г. по настоящее время работает врачом-эндоскопистом в отделении неотложных эндоскопических исследований НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Врач второй категории.

Буданова Мария Борисовна

Младший научный сотрудник. Окончила Московский государственный медико-стоматологический университет по специальности «лечебное дело» в 2011 году. С ноября 2013 года является младшим научным сотрудником в отделении неотложных эндоскопических исследований НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Круглов Вадим Анатольевич

Врач-эндоскопист. Окончил Рязанский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело» в 1991 году. Врач высшей категории. Стаж работы в эндоскопии более 20 лет.

Бирюкова Елена Геннадьевна

Врач-эндоскопист. Окончила РГМУ по специальности «лечебное дело» в 2000 году. С 2004 года по 2013 год работала хирургом для оказания экстренной хирургической помощи, а с 1012 года- врачом-эндоскопистом в отделении неотложных эндоскопических исследований НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Лукаш Игорь Лемарович

Врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук. Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет по специальности «лечебное дело» в 1982 году. Защитил кандидатскую диссертацию в 1989 году на тему «Эндоскопическое лечение химических ожогов пищевода». Врач высшей категории. Стаж работы в эндоскопии более 30 лет.

Пчеленкова Светлана Владимировна

Старшая медицинская сестра. Окончила Ульяновский медицинский колледж №2 по специальности «лечебное дело» в 1997 году (диплом с отличием). Имеет высшую квалификационную категорию. Общий стаж работы более 18 лет, из них 8 лет в должности старшей медицинской сестры.

Историческая справка

История развития эндоскопии в институте началась задолго до появления фиброволоконной эндоскопической аппаратуры. Начиная с 1937 г., на базе хирургической клиники проводилась работа по оказанию экстренной помощи больным с инородными телами пищевода и бронхов, желудочными и легочными кровотечениями. При этом применялись жесткие эндоскопы.

Исследования с помощью фиброволоконной оптики внедрены в практику института с 1968 г., а в 1972 г. под руководством Б. Г. Смольского была организована группа врачей, занимающихся эндоскопическими исследованиями на базе отделения экстренной хирургической гастроэнтерологии.

С развитием медицинской науки и техники возможности эндоскопии постоянно расширялись. Эндоскопия занимала все большее место не только в диагностике, но и лечении больных с гастродуоденальными кровотечениями, инородными телами бронхов и желудочно-кишечного тракта, патологией печени, поджелудочной железы, толстой кишки и желчевыводящей системы. Все это послужило предпосылкой к созданию в 1984 г. самостоятельного отделения неотложных эндоскопических исследований, которое до 1994 г. возглавлял проф. Ю. В. Синев. С 1994 по 2000 г. руководителем отделения был доктор мед. наук С. В. Волков, а в 2000 г. отделение было объединено с лабораторией новых хирургических технологией под руководством проф. А.А. Гуляева.

Однако, учитывая возрастание потребностей института в эндоскопических исследованиях и в расширении их спектра, эндоскопическая служба в 2008 году вновь была выделена в отдельное структурное подразделение.

С 1990 г. отделение осуществляет экстренную лечебно-консультативную помощь пациентам различных лечебных учреждений г Москвы с желудочно-кишечными и легочными кровотечениями – функционирует круглосуточная выездная эндоскопическая бригада.

С 2008 года на базе отделения неотложных эндоскопических исследований существуют курсы профессиональной переподготовки и усовершенствования по специальности «эндоскопия», а так же, в рамках постдипломного образования, функционирует ординатура.

С 2011 г. специалисты отделения осуществляют консультативную помощь в лечебных учреждениях различных городов Российской Федерации.

Научная деятельность

Научные интересы отделения неотложных эндоскопических исследований охватывают практически весь спектр современной эндоскопии. Наиболее значимыми научными достижениями сотрудников отделения являются разработка и внедрение в практику методов диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений, рубцовых стенозов пищевода и повреждений органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта прижигающими жидкостями с использованием низкоэнергетических лазеров, а также ингаляционной травмы, повреждений трахеи и бронхов, в том числе вследствие длительной ИВЛ.

На базе отделения действуют курсы профессиональной переподготовки и усовершенствования по специальности «эндоскопия».

По вопросам последипломного образования и профессиональной переподготовки:

Тел.: +7 (495) 625-77-59

Клиническая работа

За десятилетия работы отделения накоплен обширный опыт лечения пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями из различных отделов пищеварительного тракта. Для остановки язвенных кровотечений используется комбинированный гемостаз с применением аргоноплазменной коагуляции и гемостатического клея.

При кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка выполняется эндоскопическое лигирование с применением латексных колец и нейлоновых петель. Так же разработана тактика профилактики первого кровотечения и профилактики рецидива (повторного) кровотечения, основанная на эндоскопической картине состояния варикозно-расширенных вен и слизистой оболочки пищевода и желудка при портальной гипертензии в том числе и у пациентов из «Листа ожидания» трансплантации печени.

Удаление инородных тел пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей осуществляется как с применением гибких эндоскопов, так и с использованием ригидных тубусов. Ежегодно с подозрением на данную патологию обследуется более тысячи пациентов, которым в 300-320 случаях производится удаление различных инородных тел.

Отделение имеет самый большой в России опыт по эндоскопическому удалению инородных тел пищеварительного тракта и дыхательных путей. На все эти темы сотрудниками отделения защищены 2 докторские и 12 кандидатских диссертаций, опубликовано более 500 научных трудов.

Внедрены современные методы внутрипросветной хирургии, как при патологии желчных протоков и протока поджелудочной железы, так и при опухолевых, воспалительных и рубцовых стенозах пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей.

Сотрудники отделения имеют опыт транспапиллярных вмешательств не только у пациентов с холедохолитиазом, опухолевым поражением поджелудочной железы, желчных, панкреатических протоков, гепатодуоденальной связки, а так же у больных после пересадки (трансплантации) печени.

Одним из самых современных уточняющих методов в диагностике заболеваний гепатодуоденальной зоны в последнее время используется эндоскопическая ультрасонография – метод, совмещающий в себе возможности эндоскопического аппарата и ультразвукового исследования.

При опухолевых, воспалительных и рубцовых стенозах органов пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей сотрудниками отделения выполняются эндоскопическое бужирование, реканализация (восстановление просвета) и установка различных видов стентов.

Диагностический спектр в последние годы значительно расширен за счет внедрения видеокапсульной энтероскопии, которая используется для диагностики различных заболеваний тонкой кишки, в том числе для поиска источника кровотечения. Диагностическая программа исследования тонкой кишки, при необходимости, может дополняться диагностической и лечебной интестиноскопией.

В лечении пациентов с бронхоплевральными свищами применяется эндоскопическая клапанная бронхоблокация – производится установка специального блокирующего устройства с лепестковым клапаном в просвет несущего свищ бронха при помощи бронхоскопа. В последнее время этот метод стал успешно применяться для остановки легочных кровотечений.

Для обеспечения длительного энтерального питания у тяжелых пациентов при невозможности приема пищи через рот выполняется наложение эндоскопической чрескожной пункционной гастростомы.

Учебная работа

На базе отделения действуют курсы профессиональной переподготовки и усовершенствования по специальности «эндоскопия». Помимо лекций и теоретических разборов основных эндоскопических методов исследования и принципов эндоскопических внутрипросветных вмешательств курсантам предоставляется возможность приобрести широкий спектр практических навыков.

По вопросам последипломного образования и профессиональной переподготовки:

Главный специалист: Соколова Любовь Владимировна

Тел.: +7 (495) 625-77-59

Инструкции по подготовке к диагностическим процедурам

Подготовка к ЭГДС

Исследование выполняется натощак, с предварительным 8-12 часовым воздержанием от пищи. При проведении ЭГДС «во сне» следует также воздержаться от приема воды не менее чем за 4 часа до начала исследования.

Как проводится ЭГДС

Проводится местная анестезия ротоглотки («заморозка»). Пациент укладывается на левый бок и «глотает» эндоскоп, который врач вводит в пищевод, далее в желудок и двенадцатиперстную кишку. В течение 5-20 минут исследования врач успевает провести диагностику, а также при необходимости взять образцы на биопсию. Большой опыт врачей-эндоскопистов НИИ СП им. Н. В. Склифосовского исключает возможность повреждения слизистой оболочки во время манипуляций.

Результат

Специалист выдает пациенту письменный протокол проведенного исследования, включающий в себя подробное письменное описание и заключение. После обследования даются рекомендации для дальнейшего лечения. В случае забора материала (биопсии) для гистологического исследования, окончательный диагноз устанавливается через 5-7 рабочих дней, по его результату.

ЭГДС «во сне»

При желании пациента ЭГДС может быть проведена под внутривенной седацией (контролируемый медикаментозный сон), в результате которого исследуемый не ощущает неприятных ощущений во время манипуляции.

Подготовка к колоноскопии

-Бесшлаковая диета на 2-3 дня: исключаются продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, бобовые, злаковые, грибы, ягоды, ржаной хлеб, хлеб из муки грубого помола). Разрешается рыба, мясо в отварном виде, сыр, масло, белый хлеб, бульон. Накануне исследования следует воздержаться от вечернего приема пищи.

-Очищение кишечника:

*Фортранс: внурь. Содержимое 1 пакета следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения. Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15 кг массы тела, что примерно соответствует 4 л (4 пакета препарата Фортранс) на 60-70 кг массы тела. Раствор принимается дробно начиная с 15.00 накануне и до позднего вечера (пациент распределяет прием препарата самостоятельно) (1литр не менее чем за 1 час).

Если есть необходимость (пациент жалуется на плохое очищение кишки)–утром перед исследованием- 1 очистительная клизма

Пациент накануне исследования не ест, разрешаются только жидкости (вода или бульоны, неокрашенные фруктовые соки без мякоти, чай, кофе, молоко, прозрачные безалкогольные напитки, кефир)

*Флит Фосфо- сода:

07.00 Завтрак- выпить не менее 1 стакана легкой жидкости

07.15 Первая доза препарата- в ½ стакана (120мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240мл) холодной воды

13.00 Обед- выпить не менее 3 стаканов (720 мл) легкой жидкости

19.00 Ужин- выпить не менее 1 стакана легкой жидкости

19.15вторая доза препарата- в половине стакана (120 мл) холодной воды растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды

За сутки необходимо выпить не менее 3 л жидкости!

Если есть необходимость (пациент жалуется на плохое очищение кишки)–утром перед исследованием- 1 очистительная клизма. Легкая жидкость-вода, бульоны, неокрашенные фруктовые соки без мякоти, чай, кофе, прозрачные безалкогольные напитки и т.п.

Контакты

Россия, Москва, 129010, Б.Сухаревская пл., д.3, строение 21. Клинико-хирургический корпус, зона Б, 2-й этаж.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону: +7 (965) 239-46-22

Специалисты предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам


Оставить отзыв